知识无界

雅安仁康医院院长崔建强（左）在病房了解患者病情

　　病情危重

　　患者只能坐着呼吸

　　“医生，糖尿我呼吸困难，病引感觉生命要终结一样……”4月下旬的发尿一天下午 ，雅安仁康医院肾内科来了一位老年人，毒症他面色难看，生死只能端坐着呼吸，线多险浑身大汗、措并不停咳嗽、举展救化口吐白沫……此人就是开抢王老伯 。

　　肾内科值班医生询问得知 ，糖尿王老伯年过花甲 ，病引在来雅安仁康医院之前，发尿已在其他医院查出患有尿毒症 、毒症心衰、生死肺部感染等多种疾病 。线多险虽然经过治疗，但效果并不理想
，听说雅安仁康医院肾内科医生医术好 ，便抱着试一试的心态而来 。

　　王老伯住进雅安仁康医院肾内科后，经过急诊检查和病史询问，被确诊为尿毒症未及时治疗引发急性左心衰、肺水肿 、肺部感染
、胸腔积液 、全身水肿 、贫血 、肝功能异常等诸多并发症，属多器官功能衰竭 ，随时都有生命危险 。王老伯入院后 ，医生随即下了病危通知
，并进行积极的抢救性治疗。

　　雅安仁康医院肾内科医生介绍 ，王老伯出现的所有并发症中，最危及生命的是急性左心衰和肺水肿。如果要快速纠正心衰、肺水肿，最有效的措施只有血液透析。但是 ，在血液透析中，医生面临难题，因为血液透析需要先给病人置入中心静脉导管（置管）。一般来说，置管和透析都需要患者平躺（仰卧位）才能进行 ，但当时的王老伯只能端坐着呼吸，连斜靠在床上都不行，更别说平躺了。

　　专家会诊

　　多举措解治疗难题

　　困难面前，雅安仁康医院肾内科的医生并没有退缩 。

　　接诊医生及时将面临的困难向经验丰富的崔建强汇报，崔建强随即赶到肾内科商讨治疗方案。

　　根据治疗方案，崔建强很快采用彩超引导，在王老伯端坐的姿态下完成置管。紧接着，又指导血液透析操作护士，让王老伯坐在轮椅上进行1小时30分钟的透析。

　　正常尿毒症患者的透析时间是4个小时
，王老伯为何只透析1小时30分钟 ？据介绍，这是出于病情和安全需要确定的透析时间。但就是这1小时30分钟的透析，为王老伯除掉了体内1.5公斤的水分 ，使心衰和肺水肿得到了一定程度的缓解，为后续抢救赢得宝贵时间。

　　首次透析虽然让王老伯的心衰有所缓解，但他并没有完全脱离生命危险。次日早上 ，医生再次为王老伯实施透析……就这样 ，经过连续4天的透析后 ，王老伯的病情逐渐改善 。在此期间 ，医生还为他做了双侧胸腔穿刺 ，抽出了大量积液……经过4天治疗 ，王老伯不仅可以躺在床上呼吸，而且基本脱离了生命危险。

　　为巩固治疗效果，雅安仁康医院又为王老伯实施透析和其他综合治疗，10余天后 ，王老伯的病情大为改善并顺利出院 ，改为门诊长期血液透析治疗。

　　崔建强说，王老伯出现多器官功能衰竭  ，病情凶险 ，如果拖延时间或措施不到位 ，透析技术不过硬，患者难过“生死关”。

　　王老伯住进雅安仁康医院后，医生反复和家属沟通，患者和家属也信任医院 ，积极配合医生治疗，最终化险为夷。

　　专家释疑

　　糖尿病为何引发尿毒症

　　是什么原因导致王老伯的病情如此凶险
？崔建强说 ，王老伯的病根是糖尿病控制不好引发的尿毒症 。王老伯在多年前就查出糖尿病 ，也一直在吃药，但没有认真测量血糖 。入院检查时，他的血糖根本没有控制好，从而引起糖尿病肾病 
，又从肾病发展成尿毒症 ，最后 ，因为没有及时发现和治疗，导致多种严重并发症。

　　为什么糖尿病患者会患上尿毒症 ？崔建强介绍，糖尿病肾病是糖尿病众多并发症中的一种
。糖尿病肾病如果能早期发现并积极治疗，完全可以避免发展为尿毒症 。但是，如果久拖不治或未得到规范治疗，最终会严重损害肾功能
，导致尿毒症。目前，一般人群甚至大多数糖尿病患者，对于糖尿病会引发尿毒症普遍缺乏认识
，也不重视 。其实 ，在众多引发尿毒症的病因中，糖尿病早已是一大常见原因。

　　从王老伯的经历可以看出，糖尿病引发尿毒症非常可怕。那么，糖尿病引发尿毒症可以预防吗 ？崔建强认为 ，要预防糖尿病引发的尿毒症，方法很简单，那就是严格控制好血糖。这就需要患者严格执行良好的生活方式  ，并积极配合医生进行规范治疗 。此外，糖尿病患者一定要关注自己的肾脏，只要定期进行简单的尿液检查就可以发现肾脏是否受到损害 ，这样
，即使不慎患上糖尿病肾病，也能早期发现并积极治疗 ，以避免尿毒症的发生。

　　本报记者  彭加权